Calcium vs Saline in Out-of-Hospital Cardiac Arrest (OHCA)
Publicado en JAMA, 2021
Determinar si el calcio logra el retorno de la circulación espontánea (ROSC, por sus siglas en inglés) frente a un placebo (solución salina)
¿Por qué se realizó este estudio?
Durante décadas, el calcio intravenoso fue utilizado durante la reanimación cardiopulmonar (RCP) bajo la teoría de que podría:
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Mejorar la contractilidad miocárdica.
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Incrementar la respuesta a catecolaminas.
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Favorecer el retorno de la circulación espontánea (ROSC).
Sin embargo, la evidencia que sustentaba esta práctica era limitada y provenía principalmente de estudios antiguos o experimentales.
El objetivo fue determinar si administrar calcio durante un paro cardiorrespiratorio extrahospitalario mejora la supervivencia comparado con solución salina.
Resultados principales
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El calcio no mejoró la supervivencia.
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No aumentó significativamente el ROSC.
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No mejoró el pronóstico neurológico.
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Hubo una tendencia a peores resultados en los pacientes que recibieron calcio.
Conclusión
El calcio no debe administrarse de forma rutinaria durante la reanimación cardiopulmonar.
¿Cuándo sí está indicado?
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Hiperpotasemia grave.
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Hipocalcemia severa.
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Intoxicación por bloqueadores de canales de calcio (verapamilo, diltiazem, amlodipino).
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Hipermagnesemia grave.
Aplicación prehospitalaria
Ante un paciente en paro cardíaco sin una causa específica identificada:
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Priorizar RCP de alta calidad.
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Desfibrilación cuando esté indicada.
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Administración de epinefrina según protocolo.
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No administrar calcio de forma empírica.
Perla para examen
"El estudio COCA (JAMA 2021) demostró que el calcio rutinario en el paro cardíaco extrahospitalario no aporta beneficio y debe reservarse para indicaciones específicas."